Endometrial Polipler

Aşırı adet ve düzensiz kanama nedenlerinin önemli bir sebebi endometrial poliptir. Rahim duvarı iki katmandan oluşur, biri iç boşluğu döşeyen ince endometrium katmanı diğeri de dış duvarı oluşturan kalın kas tabakası. Rahim içi boşluğu döşeyen iç tabakadaki et beni ya da üzüm tanesi görünümlü doku fazlalığı ENDOMETRİYAL POLİP olarak isimlendirilir. Endometrial polipler menopozal ve premenopozal kadınlarda en sık kanama düzensizliği nedeniyken üreme dönemindeki kadınlarda da uzamış adet kanaması, ara kanama ve hatta kısırlığa neden olabilmektedirler. Öte taraftan bir çok endometrial polip hiçbir şikayete yol açmayabilir. Endoemtrial poliplerde nadiren kanserleşme görülür çoğunlukla iyi huylu kitleler olduğu bilinir. Endometrial poliplerin tedavisi sonrasında adet kanamaları üzerindeki etkileri düzelir, gebe kalamayan hastaların gebe kalma şansı artar.

Endometrial Polip Tanısı Nasıl Konulur?

• Endometrial biyopsi: Kanama düzensizliği veya endometrial kalınlık artışı araştırmasında yapılan endometrial biyopsi sonucunda nedenin endometrial polip olduğu görülebilir.
• Ultrason: Tercihen transvajinal olarak yapılan ultrasonda rahim içinde doku fazlalığı olarak polipler izlenebilir.
• Histerosonogram: Transvajinal utrason eşliğinde ince bir kateterle rahim içine girilip içeriye steril salin solusyonu verilerek duvarların genişlemesi sağlanarak boşlukta yer kaplayan polip rahatça görülebilmektedir.
• Histereskopi: Tanısal amaçlı yapılan histereskopide kamera yardımıyla direk gözle görülerek polip tanısı konulabilir.

Yukarıdaki resimde endometriyal polipin histereskopik olarak görüntülenmesi izlenmektedir.

Endometrial Polipler Nasıl Tedavi Edilir?

Polipler hiçbir şikayete neden olmuyor ve büyüklüğü sabit kalıyorsa tedavi edilmeksizin takip edilebilir. Ancak kanama düzensizliği yapan, giderek büyüyen ya da gebe kalmaya engel olan polipler çıkarılmalıdır.

Polipleri çıkarmak için çoğu kez HİSTERESKOPİ yöntemi tercih edilir. Günübirlik bir işlem olan histerskopi genel anestezi altında yapılıp, gözle görülerek polibin tamamının kökünden kesilip alınmasını sağlar.

Polipler bazen DİLATASYON KÜRETAJ dediğimiz rahim ağzının genişletilerek  içine özel küretlerle girilip kazıma işlemi ile de çıkarılabilir. Ancak bu işlemde polibin tamamı alınamayabilir çünkü işlem körlemesine yapılmaktadır.

Aşağıda postmenopozal dönemde, meme kanseri için tamoksifen kullanan ve vajinal kanama şikayeti olan hastanın histerskopik olarak 2 adet polibinin çıkarılmasını izleyeceksiniz. Hastanın işlemi sorunsuz geçmiş, işlemden 2 saat sonra da taburcu edilmiştir. En mutlu edici yanı da patoloji sonucunda iyi huylu (benign) endometriyal polip gelmesi olmuştur